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醫生,我的藥要吃一輩子嗎?

淺談三高(高血壓、糖尿病、高血脂)的控制

高血壓(Hypertension)、糖尿病(Diabetes mellitus)及高血脂(Hyperlipidemia),俗稱三高,是許多心血管疾病的風險因子,需要嚴格且積極的控制。然而,在門診往往有具有三高風險因子的患者,尤其是一 些剛剛在健康檢查發現有高血壓或高血脂的中壯年病人,常常會問我一個問題:「醫生,我的藥要繼續吃嗎?要吃多久?」或是「醫生,我聽說高血壓的藥一吃就是一輩子,是真的嗎?」面對這些問題,我們要從為什麼要控制三高以及要如何控制三高談起。

為什麼要控制三高?

長期處在三高的狀態下,對身體的各個主要大器官都會產生很多不可逆的傷害,包括冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、失智症、腎衰竭等等。糖尿病患者本身就是心臟及腦血管疾病的高危險群,若同時罹患有高血壓或高血脂症,未來十年之內罹患心臟血管疾病或腦中風的機率會大大上升數倍。根據衛生福利部統計,過去數年之間國人十大死因前三名必定包括了心臟疾病和腦血管疾病,僅次於惡性腫瘤,如何降低心臟疾病及腦血管疾病所造成的死亡及失能會是未來非常重要的課題。不同於惡性腫瘤的是,心臟血管和腦血管疾病,具有較多明確而且可治療的風險因子,而其中三高就是非常重要而且可以加以控制好的。所以,我們之所以要積極地治療高血壓、糖尿病以及高血脂,主要是為了降低未來數年內發生心肌梗塞、腦中風或腎衰竭等等可怕問題的機率。

我需要吃藥嗎?

對於高血壓、高血糖和高血脂的治療,可以分為生活型態調整(健康飲食、規律運動、減重及戒菸)和藥物治療,這兩者理應雙管齊下。然而,在臨床上往往會面對到許多現實問題,包括:近年來國人飲食西化又外食族增加難以完全清淡飲食、中壯年族群工作忙碌生活步調快無法規律運動、持續減重以及確實戒菸的困難,這些往往都阻礙理想的生活型態的調整,而一旦無法做到非常嚴格規範的生活型態標準,這些調整對於三高的控制往往大打折扣甚至毫無幫助,而三高對身體器官的傷害卻是不等人的持續。在此時,藥物的治療對於三高卻有相當確實而且高效的控制結果。隨著生化科技的日新月異,控制三高的藥物種類、效果及安全性都非往日能夠相比,與醫師好好討論用藥的感受、反應需要調整的用藥劑量或細節以及確實遵從醫囑服藥能夠為您帶來莫大的好處!

這些藥要吃多久?會好嗎?

常有三高的患者問到「藥要吃到什麼時候?這病會好嗎?」或是「藥一吃是不是就吃一輩子?」這些問題。答案是:高血壓、糖尿病和高血脂這些疾病和感冒、肺炎等等急性疾病不同,常常是先天基因和後天環境(包括內分泌、自律神經、血管功能、腎臟調控、生活型態......等等)交互作用下的複雜結果。用更加白話文來說就是體質問題,一旦發現就必須與它們常期共存並加以管控,並非吃吃藥打打針後就痊癒。如前段所說,控制三高是為了降低未來幾年內發生心肌梗塞、腦中風及腎衰竭的機會,所以規律服用藥物就如同為身體買個心臟腦血管保險,而與一般保險不同的是,這個保險不是在發生變故後才理賠彌補,而是更進一步在身體發生問題前就從源頭作防範及保養,減少發生變故的機會。

(歡迎轉載但請註明出處)

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